بررسي موارد ترخيص با رضايت شخصي در بيماران مبتلا به اختلالات روان پزشكي و علل مرتبط با آن

Prevalence of Discharge against Medical Advice in Psychiatric Patients and Associated Factors

سابقه و هدف: ترك بيمارستان پيش از حصول بهبودي مي‌تواند با پي‌ آمدهايي همراه باشد و از اين‌رو داراي اهميت است. هدف از اين مطالعه، بررسي موارد ترخيص با رضايت شخصي در بيمارستان روان‌پزشكي و علل مرتبط با آن بوده است. مواد و روش‌ها: نمونه شامل 1112 بيماري بوده است كه از 1 فروردين تا30 اسفند سال 1393 در بيمارستان روان پزشكي زارع شهر ساري بستري شده‌اند. بعد از بررسي پرونده‌هاي بيماران به صورت سرشماري، اطلاعات مرتبط با علل ترخيص علارغم توصيه پزشك، به صورت تلفني و از طريق مصاحبه باز پاسخ جمع‌آوري شده است. داده ها از طريق SPSS 24 و با مجذور كاي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته است. يافته‌ها: 150 بيمار با رضايت شخصي مرخص شده بودند. تشخيص اصلي بيش‌تر بيماران (22/7 درصد) اختلال دو قطبي با خصيصه‌هاي سايكوتيك همراه با اختلال شخصيت مرزي، زمان شروع بيماري 3/57 درصد بيماران ازجواني بوده است. 60 درصد بيماران در نوبت اول بستري، با رضايت شخصي مرخص شده‌اند. در نوبت دوم ترخيص با رضايت شخصي، فراوني افرادي كه مواد مصرف مي‌كردند بيش‌تر بوده است. بيش‌ترين علت ترخيص، به ترتيب مربوط به اصرار خانواده (44 درصد)، اصرار بيمار (33 درصد)، عدم رضايت از كادر درمان (11 درصد) و هزينه‌هاي ناشي از بستري شدن بيمار و مشكلات خانوادگي (11 درصد) بوده است. استنتاج: يافته‌هاي اين مطالعه، لزوم آموزش‌هاي لازم و دادن اطلاعات كافي به بيماران و خانواده‌هايشان را مطرح مي‌كند.

Background and purpose: Leaving the hospital against physician advice is associated with negative consequences. The aim of this study was to investigate the prevalence of discharge against medical advice in a psychiatric hospital and factors associated with this decision. Materials and methods: The study was conducted using the records of 1112 patients admitted to Sari Zere Hospital, Iran between April 2014 and March 2015. The cases were selected using census. They were asked about the reasons for discharge against medical advice on telephone calls. Data analysis was done in SPSS V24 applying Chi-square test. Results: Among the patients 150 were discharged against medical advice. Main diagnosis of these patients was bipolar mood disorder (22.7%) accompanied by psychotic features and borderline personality disorder. The onset of disease was during youth in 57.3% of the patients. Among the subjects, 60% were admitted for the first time. At the second time of discharge against medical advice, frequency of patients with substance abuse was higher. The most common causes of discharge against medical advice were family pressure (44%), patients will for early discharge (33%), dissatisfaction from medical staff (11%), and costs associated with hospitalization and family problems (11%), respectively. Conclusion: The findings suggest providing patients and their families with appropriate training and information on the consequences of discharge against medical advice.