اثربخشي و عوارض سنگ شكني برون اندامي (ESWL) دردرمان سنگهاي لگنچه كليه اطفال كمتر از 8 سال در شهر سنندج طي سالهاي 93-86

Effectiveness and complications of ESWL in the treatment of renal pelvis stones in the children less than 8 years of age in Sanandaj, Iran 2007-2015

زمينه و هدف: سنگ شكني برون اندامي (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) تحول عظيمي در درمان سنگ هاي كليه كودكان ايجاد كرد، با اين حال استفاده از اين تكنولوژي عوارض مختلفي به همراه دارد كه ايمن و موثر بودن آن را زير سوال برده است. هدف اين مطالعه بررسي اثربخشي و عوارض سنگ شكني برون اندامي دردرمان سنگهاي لگنچه كليه در اطفال كمتر از 8سال بود. روش بررسي: اين مطالعه گذشته نگر بر روي كودكان زير هشت سال با سنگ لگنچه مراجعه كننده به بيمارستان توحيد شهر سنندج طي سال هاي 1393-1386 انجام شد. براي جمع آوري اطلاعات مورد نياز مانند سن ، جنس، وضعيت باليني ، ميزان عاري شدن از سنگ ، تعداد روزهاي بستري ، ميزان پاسخ به درمان و عوارض ايجاد شده، پرونده پزشكي بيماران مورد بررسي قرار گرفت. با استفاده ازيك چك ليست اطلاعات 35 كودك زير 8سال (شامل 37 كليه) مبتلا به سنگ لگنچه كليه، كه در اين مركز تحت درمان به وسيله سنگ شكني برون اندامي قرار گرفته بودند استخراج شد. داده هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصيفي(فراواني مطلق و نسبي ، ميانگين و انحراف معيار) مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: اندازه سنگ ها بين 8تا 25 ميلي متر بود. 33 بيمار(94/5%) بعد از يك جلسه و 2 بيمار(5/5 درصد) بعد از دو جلسه سنگ شكني درمان شدند. 6 بيمار (16/2 درصد) دچار تب ناشي از عفونت ادراري، 2 مورد (5/4 درصد) دچار عارضه گير افتادن قطعات آزاد شده سنگ در حالب و 8 مورد از بيماران ( 21/6درصد ) به دنبال سنگ شكني، نياز به بستري پيدا كردند. هماچوري در تمام موارد رخ داد. تزريق خون و هماتوم ساب كپسولار در هيچ كدام از بيماران ديده نشد. ميزان اثربخشي سنگ شكني و ميزان عاري شدن از سنگ (Free Stone Rate) با سن بيماران و سايز سنگ رابطه ي معكوس داشت. نتيجه گيري: سنگ شكني برون اندامي روش بسيارموثر در درمان سنگ هاي لگنچه كليه كودكان مي باشد. عوارض ماژور و برگشت ناپذير در اين روش ناچيز بوده و سنگ هاي با اندازه كم تر از 20 ميلي متر براي سنگ شكني برون اندامي مناسب تر مي باشند.

Background and Aim: Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) has revolutionized the treatment of kidney stones in children. However, use of this technology has several complications which cast doubt on its safety and effectiveness. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and complications of extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of renal pelvis stones in the children less than 8 years of age. Material and Method: This retrospective study included children less than 8 years of age with renal pelvis stones who had been referring to Tohid Hospital in Sanandaj, between 2007 and 2015. Data of the patients, such as age, sex, clinical status, stone free rate, days of hospitalization, response rate to treatment and complications were obtained from the patients' medical records. We used a checklist to collect data of 35 children less than 8 years of age (including 37 kidneys) with renal pelvis stones who had been treated with ESWL in Tohid Hospital. SPSS software and descriptive statistics (absolute and relative frequency, mean and standard deviation) were used for data analysis. Result: The sizes of the stones were between 8 and 25 mm. Thirty three patients (94.5%) were treated after one ESWL session and two patients (5.5%) were treated after two ESWL sessions. Six patients (16.2%) developed fever due to urinary tract infection; in two cases free stones lodged in ureter and 8 cases (21.6%) required hospitalization after ESWL. Hematuria occurred in all cases. Subcapsular hematoma was not observed in the patients. Blood transfusion was not given to the patients. The effectiveness of ESWL and stone free rate had inverse relationship with the age of the patients and sizes of the stones. Conclusion: In this study extracorporeal shock wave lithotripsy was an extremely effective method for the treatment of renal pelvis stones in children and major and irreversible complications were not common. ESWL was more suitable for the treatment of the stones of less than 20 mm.