بررسي يافته هاي هماتولوژيك آنفلوانزا در اپيدمي آنفلوانزاي A:H1N1 در زمستان 1394 استان مازندران

Hematologic Findings of Influenza in H1N1 Pandemic in Winter 2015, Mazandaran Province, Iran

سابقه و هدف:آنفولانزا يك بيماري فصلي است كه هرساله موجب ابتلا تعداد زيادي از افراد و مرگ و مير مي‌شود. با توجه به قابليت ويروس براي اپيدمي‌ها و پاندمي‌هاي وسيع در دنيا، شناسايي عوارض و علايم باليني اين بيماري اهميت زيادي دارد. پاندمي اخير ويروس H1N1 منجر به علايم و عوارضي گرديده كه معمولا در ساير آنفولانزاها مشاهده نمي‌شود، نظير ترومبوسايتوپني، لكوپني و لنفوپني. با توجه به اين يافته‌ها، بر آن شديم تا در بيماران مبتلا به آنفولانزاي H1N1، اين ماركرهاي هماتولوژيك را بررسي كنيم. مواد و روش‌ها: كليه بيماران مشكوك به آنفولانزا كه طي زمستان 1394 به اورژانس بيمارستان رازي قائم شهر و امام خميني(ره) ساري مراجعه كردند، وارد مطالعه شدند. نمونه‌گيري بر اساس دستورالعمل كشوري جهت انجام آزمايش PCR، در آزمايشگاه بيمارستان انجام شد و پس از تأييد اوليه آنفولانزا، جهت تعيين ساب-تايپ ويروس به آزمايشگاه رفرنس كشوري در تهران جهت PCR، فرستاده شدند. از كليه بيماران در زمان بستري،آزمايشات اوليه درخواست گرديد كه از نظر لكوپني، آنمي و ترومبوسيتوپني بررسي شدند. يافته‌ها: 96 بيمار شامل 53 زن (2/55 درصد)و 43 مرد (8/44 درصد)، با ميانگين سني 9/16 ± 6/43 سال مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين گلبول سفيد /cc 103 × 62/2 ± 9/6 بود. 22 بيمار (9/22 درصد) لوكوپنيك بودند. ميانگين پلاكت cc 100 × 103 بود كه 36 نفر (5/37 درصد) ترومبوسيتوپنيك بودند. ميانگين هموگلوبين g/dL 12/1 ± 1/6 بود كه 68 نفر (8/70 درصد) از بيماران نيز آنميك بودند. ارتباط معني‌داري بين سن و ترومبوسيتوپني و لكوپني وجود نداشت. استنتاج: براساس يافته‌هاي مطالعه، در افراد مبتلا به آنفولانزا، عوارض هماتولوژيك ترومبوسيتوپني و لكوپني و آنمي ديده شده است.

Background and purpose: Influenza is a seasonal respiratory illness that affects all age groups and causes excess mortality. Identifying the clinical manifestations and complications could be of great value in preventing the flue pandemic. Recent H1N1 pandemic is associated with some unusual findings such as thrombocytopenia, leukopenia, and lymphopenia which are not reported in other types of Influenza. Herein we investigate the hematological manifestations of influenza patients. Materials and methods: This study included all patients with flu symptoms attending Sari Imam Khomeyni Hospital and Qaemshahr Razi Hospital, winter 2015. H1N1 influenza infection was confirmed by polymerase chain reaction from nasopharyngeal specimen received through nasopharyngeal swabs according to the National Committee of Influenza guidelines. CBC and WBC differentiation were performed to detect leukopenia, anemia, or thrombocytopenia. Results: In this research 96 patients including 53 (55.2%) females and 43 (44.8%) males (mean age: 43.6±16.9) were studied. Mean WBC of patients were 6.9±2.62×103/cc and leukopenia was detected in 22 (22.9%) patients. The mean platelet count was 100×103/cc and 36 (37.5%) patients were thrombocytopenic. Mean hemoglobin levels were 6.1±1.12 g/dL and anemia was seen in 68 (70.8%) patients. There was no significant association between age, thrombocytopenia and leukopenia. Conclusion: In this study, thrombocytopenia, leukopenia, and anemia were detected in patients infected with H1N1 influenza.