شيوع رتينوپاتي در مبتلايان به پرفشاري خون مراجعه كننده به مراكز آموشي - درماني يزد

The prevalence of hypertensive retinopathy in referral patients to hospitals of Yazd

زمينه : در پرفشاري خون هر چند بالا رفتن فشارخون مهم است، ليكن آسيب ارگان هاي هدف از جمله چشم مهم تر است. تأثير فشارخون بر عروق بدن را مي توان با افتالموسكپي مستقيم تنها در عروق شبكيه مشاهده و انواع آن را درج بندي نمود. هدف : مطالعه به منظور تعيين شيوع رتينوپاتي هيپرتانسيو در بيماران مبتلا به پرفشاري خون مراجعه كننده به بيمارستان هاي شهيد رهنمون و شهيد صدوقي يزد انجام شد. مواد و روش ها : در اين مطالعه توصيفي كه از بهمن 1381 تا تير82 در بيمارستان هاي دانشگاه يزد انجام شد، 213 بيمار مبتلا به پرفشاري خون توسط چشم پزشك معاينه افتالموسكوپي شدند و مراحل رتينوپاتي در آنها مشخص شد. يافته ها : از 213 بيمار مبتلا به پرفشاري خون 95 مرد و 118 زن با دامنه سني 25 تا 85 سال (ميانگين سني 10/7± 64/5)، ميانگين مدت زمان تشخيص بيماري 6/3 ±7/8 و ميانگين مدت زمان مصرف داروهاي ضدفشارخون 5/5±7/3 سال مورد بررسي قرار گرفتند. %39/9 افراد مورد مطالعه دچار رتينوپاتي هيپرتانسيو بودند كه ميزان ابتلاي زنان %45/6 و مردان %33 بود. %47/8 بيماران با سابقه خانوادگي مثبت و %31 بيماران با سابقه خانوادگي منفي پرفشاري خون، دچار رتينوپاتي بودند. %25/3 افراد داراي پرفشاري خون خفيف، %34/5 متوسط و %84/6 افراد مبتلا به پرفشاري خون شديد دچار رتينوپاتي بودند. از نظر طبقه بندي رتينوپاتي، %42/36 افراد مبتلا به رتينوپاتي در مرحله يك، %35/29 در مرحله دو، %20 در مرحله سه و %2/35 در مرحله چهار قرار داشتند. شايع ترين يافته هاي افتالموسكپيك رتينوپاتي هيپرتانسيو به ترتيب شامل باريك شدن عروق شبكيه (%35/13)، تقاطع شرياني وريدي (%17/12) و لكه سفيد (%9) بودند. نتيجه گيري : وجود سابقه خانوادگي مثبت پرفشاري خون و ابتلاء ديگر اندام هاي هدف به عوارض پرفشاري خون بخصوص عارضه مغزي- عروقي از عوامل خطر ابتلا به رتينوپاتي هيپرتانسيو است. تشخيص و كنترل زودرس پرفشاري خون جهت پيشگيري از عوارض چشمي و ديگر عوارض آن ضرورت دارد.

Background: With Hypertension this clinical situation is the target organs including eye complications. The hypertensive vasculopathy can be directly identified on the retinal vessels by ophthalmoscopy. Objective: To determine the prevalence rate of hypertensive retinopathy in high blood pressure patients. Methods: 213 patients with hypertension were examined to determine the ophthalmologic stages of their retinopathy. Findings: In this study 213 hypertensive patients (95 males and 118 females) in age range of 25-85 years old (mean age: 64.4710.26 years), mean duration of diagnosed hypertension 7.826.26 years and mean duration of medical treatment 7.325.46 years were evaluated. 39.9% of patients had hypertensive retinopathy which was more common in women (45.8%) than in men (33%). 47.8% of patients with positive family history and 31% with negative family history of hypertension showed hypertensive retinopathy. 25.3% of patients with mild hypertension (HTN), 34.5% with moderate HTN and 84.6% with severe HTN suffered from hypertensive retinopathy. 42.36% of patients with hypertensive retinopathy were classified as grade I, 35.29% as grade II, 20% as grade III and 2.35% as grade IV. The most common ophthalmoscopic findings in hypertensive retinopathy were: arteriole narrowing (35.13%), AV nicking (17.12%) and cotton wool patch (9%). Conclusion: Early diagnosis and control of high blood pressure prevents ocular and other target organ hypertension complications. Positive family history of hypertension and also hypertensive complications of target organs especially cerebrovascular are risk factors for hypertensive retinopathy.