HIV/TB و گزارش يك مورد توبركولوز ريه از قزوين

HIV/TB, A case report from Qazvin

امروزه ثابت شده است كه يكي از قويترين فاكتورهاي ابتلا به سل عفونت HIV است كه باعث پيشرفت عفونت سلي به طرف بيماري فعال مي گردد. اين خطر در تمام طول زندگي 50% است و تبديل عفونت TB به فرم فعال در افراد HIV مثبت 6 برابر بيشتر از افراد HIV منفي است. همانطور كه عفونت HIV پيشرفت مي كند مقدار و فونكسيون CD4 مختل مي گردد لذا سيستم ايمني قادر نيست از رشد MTB و گسترش موضعي آن جلوگيري نمايد، در نتيجه امكان پخش ميكروب و ايجاد بيماري خارج ريوي به طور شايع وجود دارد. در اين گزارش مردي 44 ساله با HIV مثبت معرفي مي گردد كه سابقه 26 ساله اعتياد به مواد مخدر (هروئين IV) داشته و مدت 8-7 ماه است كه از سرفه هاي پروداكتيو شكايت دارد. در C-XRY كدورت واضح در قله ريه راست ديده شد، PPD بيمار حدود 20mm مثبت، ولي اسمير خلط در سه نوبت از نظر AFB منفي بود. با توجه به PPD مثبت، سرفه هاي طولاني و سابقه HIV (از سال 73) بيمار با تشخيص توبركولوز ريوي اسمير منفي تحت درمان چهار داروئي قرار گرفت. هدف از اين گزارش، اهميت انجام PPD و اقدامات پروفيلاكسي با I.N.H جهت پيشگيري از شكل هاي شديد توبركولوز ريه در اين بيماران است.