مقايسه دو رژيم درماني در ريشه كني هليكوباكترپيلوري

Comparison of two anti-Helicobacter Pylori regimens

درحال حاضر رژيم هاي درماني متفاوتي عليه (H.pylori) يا Helicobacter pylori وجود دارد. براي مقايسه تاثير دو نوع رژيم ضد H.pylori در ريشه كني باكتري و بهبود زخم اين مطالعه انجام گرفت. بدين منظور بيماران معرفي شده به بخش آندوسكوپي كه عمدتا به دليل هماتمز، درد اپيگاستر طولاني و مقاوم، يا ملنا بوده و در آندوسكوپي نيز داراي زخم پپتيك بودند درصورتيكه وجود H.pylori توسط دو تست اوره آز و هيستولوژيك تاييد مي گرديد، وارد مطالعه شدند. پراكندگي سني افراد بين 14 تا 80 سالگي و نسبت مرد به زن M/F=1.1/2 بود. 21.3% افراد سابقه مثبت فاميلي زخم پپتيك داشتند. در بين 61 نفر افراد تحت مطالعه در اولين آندوسكوپي، با درنظر گرفتن معيارهاي اخراج مربوطه 14 نفر از مطالعه اخراج شدند. 26 نفر رژيم دارويي A و 21 نفر رژيم دارويي B را دريافت كردند. رژيم درماني A شامل (امپرازول 20 ميلي گرم دوبار روزانه+آموكسي سيلين 500 ميلي گرم 4 بار+مترونيدازول 250 ميلي گرم سه بار روزانه به مدت دو هفته) و رژيم درماني B شامل (بيسموت 120 ميلي گرم دوبار+تتراسيكلين 250 ميلي گرم 4 بار+ مترونيدازول 250 ميلي گرم سه بار روزانه به مدت دو هفته) بود. بيماران يك ماه پس از اتمام درمان مجددا آندوسكوپي مي شدند و ميزان بهبودي زخم و از نظر وجود H.pylori به دو روش (تست اوره آز و هيستولوژيكي) بررسي مي گرديدند. در بيماراني كه يكي يا هردو تست اوره آز و رنگ آميزي نمونه بيوپسي با گيسما جهت H.pylori مثبت مي شد از مطالعه خارج گرديدند. يك ماه بعد، در دومين آندوسكوپي 17 نفر از گروه A و 18 نفر از گروه B مراجعه كردند. پس از آندوسكوپي دوم يك نفر از گروه A و 3 نفر از گروه B براساس معيارهاي اخراج مرحله دوم، از مطالعه اخراج شدند. در گروه A ميزان 68.7% و در گروه B ميزان 60% ريشه كني H.pylori صورت گرفته بود. بهبود زخم در گروه A برابر 75% و در گروه B برابر 66.6% صورت گرفته بود. در اين موارد بين هيچكدام از اين دو گروه اختلاف معني داري ديده نشد. در گروه افراد H.pylori منفي شده رژيم B بيش از رژيم A در بهبود زخم موثر بوده است (89% در برابر 81%). كه در اين موارد نيز اختلاف معني دار نمي باشد. نتيجتا رژيم درماني A در ريشه كني و همچنين در بهبود زخم موثرتر از رژيم درماني B به نظر مي رسد، ولي از نظر آماري اختلاف معني داري بين دو گروه وجود ندارد.

This study was carried out to compare two anti-Helicobacter Pylori regimens in patients referred to endoscopic section of Kashani Hospital mainly due to hematemesis, melena, intractable and long-term epigastric pain with peptic ulcer in their endoscopy. The exclusion criteria were negative urease test and negative Helicobacter Pylori (H.pylori) in biopsy sample with Giemsa stain. Based on the exclusion criteria 14 cases out of 61 patients in the first endoscopy have been excluded from the study. The patients were between 14-80 years old and the male to female ratio was 1.1/2. Also 21.3% of them had familial history of peptic ulcer (PU). The patients were divided into two groups, A (26 cases) and B (21 cases). The regimen of group A consisted of omeprazol 20 mg BID+Amoxicillin 500 mg QID+Metronidazol 250 mg TDS daily for two weeks and regimen of group B consisted of Bismuth 120 mg BID+Tetracycline 250 mg QID+Metronidazol 250 mg TDS daily for two weeks. One month after the last treatment, they were invited for the second endoscopy and checked for positive H.pylori and ulcer healing. 17 cases of group A and 18 cases of group B returned for the second endoscopy. One patient of group A and three patients of group B were excluded based on the exclusion criteria. H.pylori had been eradicated in 67.7% of group A and in 60% of group B, also healing rate was 75% in A and 66.6% in B. The differences between two groups were not significant. The small insignificant higher H.pylori-eradication and healing rate in group A might favors the use of regimen A.