بررسي ارزش تشخيصي اسكن پرفيوژن ميوكارد در تشخيص بيماري عروق كرونر

Diagnostic value of myocardial perfusion scans for diagnosis of coronary artery disease

زمينه و هدف: بيماري هاي عروق كرونر موجب مرگ و مير، ناتواني و تحميل هزينه هاي زيادي مي شود. ارزش تشخيصي اسكن قلب براي تنگي عروق كرونر متفاوت گزارش شده است. هدف اين مطالعه بررسي ارزش تشخيصي اسكن در مقايسه با آنژيوگرافي است. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مقطعي بوده و جامعه آماري بيماران مراجعه كننده به بخش پزشكي هسته اي بيمارستان قلب ساري بودند. 115 بيمار كه نتيجه آنژيوگرافي آن ها معلوم بود انتخاب شدند. داده هاي مربوط به عوامل خطر بيماري عروق كرونر به وسيله پرسش نامه، جمع آوري گشت. نتايج با استفاده از آزمون t و كاي اسكور با SPSS و استفاده از شاخص هاي حساسيت و ويژگي و ارزش پيشگويي مثبت و منفي مقايسه شدند. يافته ها: 62 نفر (53/9%) زن و ميانگين و انحراف معيار سن بيماران 9/67±56/85 سال بود كه در گروه نرمال و گروه مبتلا به بيماري عروق كرونر اختلاف معني دار داشته است (0/001>P). فراواني ساير عوامل خطرزا به ترتيب فشارخون بالا (55/7%)، سابقه خانوادگي بيماري قلبي (46/1%) و ديابت (33%) به دست آمد. بين فشارخون سيستوليك، كلسترول، HDL، LDL، تري گليسيريد و شاخص توده بدني با نتيجه آنژيوگرافي ارتباط آماري معني داري مشاهده نشد. حساسيت اسكن پرفيوژن ميوكارد قلب در تشخيص بيماري عروق كرونر در مقايسه با آنژيوگرافي برابر با 84% و ويژگي آن برابر 92% به دست آمد؛ همچنين ارزش پيشگويي كننده مثبت 95/5% و ارزش پيشگويي كننده منفي 75% محاسبه شد. نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه و بالا بودن ميزان حساسيت و ويژگي اسكن پرفيوژن ميوكارد در مقايسه با آنژيوگرافي، اسكن پرفيوژن ميوكارد به عنوان روشي غير تهاجمي در تشخيص تنگي عروق كرونر كمك كننده مي باشد؛ ولي بايد شرايط انتخاب بيماران استاندارد و بدون اوريبي در انتخاب باشد.

Background and aims: Coronary artery disease causes mortality, disability, and impose huge costs. Diagnostic value of myocardial perfusion imaging for coronary artery stenosis is reported. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of myocardial perfusion imaging in comparison with angiography. Methods: This research was a cross-sectional study and the population was patients referred to nuclear medicine section affiliated with heart hospital of Sari that 115 patients having their angiographic result were selected. Data related to risk factors for coronary artery disease were collected through questionnaire. The results were analysed by SPSS through t-test, Chi square and indicators of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value. Results: 62 patients (53.9%) were female and the mean mean and standard deviation of the patients was 56.85±9.67 years, which had a significant relationship in both normal and coronary artery disease groups (P<0.001). Frequency of other risk factors was obtained with high blood pressure (55.7%), previous family history of cardiac diseases (46.1%) and diabetes (33%), respectively. There was no statistically significant relationship among systolic blood pressure, total cholesterol, HDL, LDL, Triglyceride and body mass index and angiographic result (P>0.05). Sensitivity of myocardial perfusion scan in the detection of coronary artery disease compared with coronary angiography was 84% and its specificity was equal to 92%. Also, the positive predictive value was calculated 95.5% and negative predictive value was 75%. Conclusion: Regarding to the results of this study and the high sensitivity and specificity of myocardial perfusion imaging in comparison with angiography, myocardial perfusion imaging as a noninvasive technique in the diagnosis of coronary artery disease is helpful, but the patient must be determined in standard condition and many limitations such as selection bias.