انطباق دستورالعمل دارويي پزشكان با راهنماهاي باليني: بيماران قلبي حاد

Pharmacological adherence with clinical guidelines: Acute coronary syndrome

زمينه و هدف: در حال حاضر شواهد نشان مي‌دهند كه انطباق از راهنماهاي باليني توسط پزشكان قلب و عروق در بيماران قلبي حاد كمتر از حد ايده آل است. اين مطالعه به ميزان انطباق پزشكان قلب و عروق از راهنماهاي باليني در زمان پذيرش بيماران قلبي حاد در بيمارستان‌هاي شهر اصفهان پرداخته ‌شده است. روش بررسي: تحقيق به روش مقطعي روي پرونده بيماران قلبي حاد آنژين ناپايدار و سكته قلبي انجام شد. تمركز پژوهشگر بيشتر بر روي تجويز داروهاي توصيه‌ شده از طرف راهنماهاي باليني شامل: آسپرين با يا بدون كلوپيدگرول، بتابلوكرها، استاتين ها، مهاركننده‌هاي آنزيم تبديل‌كننده آنژيوتانسين بود و بيماران به دو گروه با انطباق خوب، مساوي يا بيشتر از 75% (4/4 و 3/4) و انطباق ضعيف پايين‌تر از 75% (2/4 و 1/4) تقسيم شدند. يافته‌ها: تحقيق بر روي 200 پرونده بيمار قلبي حاد انجام شد. 99% بيماران در زمان پذيرش آنتي پلاكت و 80% بتا بلوكر، 58% مهاركننده‌هاي آنزيم تبديل‌كننده آنژيوتانسين و 96/5% استاتين دريافت كرده‌اند. ميزان انطباق كلي در زمان پذيرش از راهنماهاي باليني به‌روز شده برابر 58/5% مي‌باشد كه اين ميزان ضعيف است. نتيجه‌گيري: انطباق ضعيف از راهنماهاي باليني در بيماران قلبي حاد بسيار نگران‌كننده مي‌باشد. با توجه به شيوع بيماري‌هاي قلبي و مسن شدن جامعه لزوم پيگيري دلايل عدم انطباق حايز اهميت است.

Background and aims: The present time evidences show that adherence of clinical guideline by cardiologists in Acute Coronary Syndrome is sub optimal. The aim of this studywas to investigate the extent adherence by cardiologists from clinical guidelines in acute coronary syndrome on admission in hospitals in Isfahan. Methods: This cross sectional study was conducted on medical records of Acute Coronary Syndrome patients (unstable angina and myocardial infarction). The pharmacological adherence calculated from prescription of 4 recommended medications from clinical guidelines utilizing aspirin clopidogrel, beta blockers, statins, ACEI (angiotensin- converting enzyme inhibitor) or ARB (angiotensin II receptor blockers). Pharmacological adherence were divided into two groups of good-adherence equals or above %75 (4.3, 4.4) and poor- adherence below %75 (1.4, 2.4). Results: This research performed on 200 medical records of Acute Coronary Syndrome (ACS) patients. On admission%99, %80, %58 and %96.5 of patients received antiplatelet, beta blockers, ACEI/ARB and statins, respectively. In general, the extent of pharmacological adherence to updated clinical guidelines on admission was%58.5 which was poor. Conclusion: Poor adherence to updated clinical guidelines by cardiologists due to secondary prevention of ACS is very worrisome. It is necessary to investigate the reasons of non-adherence regarding aging society and the prevalence of cardiac disease.