تأثير شدت بيماري انسدادي مزمن ريه بر عوارض پس از جراحي باي‌پاس عروق كرونر

The effect of chronic obstructive pulmonary disease’s severity on complications after coronary artery bypass graft surgery

زمينه و هدف: سيگار عاملي مهم در ايجاد بيماري‌هاي قلبي و ريوي است. بيماري انسدادي مزمن ريه (COPD) در افراد كانديد جراحي باي ‌پاس عروق كرونر (CABG) شايع مي‌باشد. تعيين شدت COPD بر اساس اسپيرومتري مي‌باشد. هدف اين مطالعه، مقايسه‌ ميزان بروز عوارض CABG در مبتلايان به COPD با شدت‌هاي متفاوت و افراد بدون COPD بوده است. روش بررسي: مطالعه حاضر يك مطالعه مقطعي بود. در اين مطالعه 125 فرد بالاي 40 سال كه CABG شدند، بر اساس اسپيرومتري قبل از جراحي در 4 گروه بدون (COPD (60 نفر، خفيف (29 نفر)، متوسط (24 نفر) و شديد (12 نفر) قرار گرفتند. اسپيرومتري با دستگاه اسپيرومتر MIR ساخت كشور ايتاليا انجام شد. ميزان بروز مرگ و عوارض مختلف از قبيل حوادث قلبي عروقي و تنفسي تا 30 روز پس از جراحي ثبت شد. تحليل آماري داده‌ها با نرم‌افزار SPSS و آزمون‌هاي 2χ، Fisher's exact و آناليز واريانس انجام شد. 0/05˂P به‌عنوان سطح معني‌داري ارتباط بين متغير‌ها در نظر گرفته شد. يافته‌ها: عوارضي كه بين گروه‌ها اختلاف معني دار داشت شامل فيبريلاسيون دهليزي (AF) و هذيان بود. ميزان فراواني AF در گروه‌هاي مختلف: بدون COPD (10%) 6، COPD خفيف (70/2%) 6، متوسط (29/2%) 7 و شديد (41/7%) 5 بود (0/02=P) و هذيان: بدون COPD (5%) 3، COPD خفيف (3/4%) 1، متوسط (12/5%) 3 و شديد (41/7%) 5 بود (0/003=P). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج مطالعه، COPD متوسط و شديد ممنوعيت CABG نيست بلكه بيماران بايد قبل از جراحي ارزيابي دقيق شده و درمان‌هاي لازم توسط پزشك متخصص انجام شود تا بتوانند جراحي را با ريسك قابل‌قبول تحمل كرده و از درمان مذكور سود ببرند.

Background and aims: Smoking is an important etiologic factor for cardiac and pulmonary diseases. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is common in candidates for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery. Severity of COPD is determined with spirometry. The aim of this study was comparison of complications after CABG in COPD patients with different severity and without COPD. Methods: This study is a cross sectional research. We divided 125 CABG patients more than 40 years old based on preoperative spirometry to four groups: without COPD (60), mild (29), moderate (24) and severe (12). Spirometry was done using spirometer MIR, made in Italia. Mortality and postoperative complications including cardiovascular and respiratory were recorded until 30 days after the surgery. Data were analyzed by SPSS, fisher exact test and 2χ, and P˂0.05) was considered significant. Results: Complications with significant difference between groups were atrial fibrillation (AF) and delirium. Frequency of AF was: Without COPD 6 (10%), mild COPD 6 (20.70 %), moderate COPD 7 (29.20%), and severe COPD 5 (41.70%) (P=0.02), and delirium was: Without COPD 3 (5%), mild COPD 1 (3.40%), moderate COPD 3 (12.5%), and severe COPD 5 (41.70%) (P=0.003). Conclusion: Based on our results, COPD even moderate and severe is not contraindication of CABG. These patients should be carefully evaluated before surgery and must be treated preoperative completely by the specialist. Under this condition, patients can tolerate and benefit from surgery with acceptable risk.