مقايسه عوارض زخم جراحي سزارين در خانم هاي پر خطر با و بدون دريافت ضد انعقاد

Comparing Cesarean Wound Complications in High-risk Women with and without Anticoagulation

سابقه و هدف: عارضه زخم بعد از سزارين مشكل بزرگي است كه ممكن است علي‌رغم رعايت تكنيك صحيح جراحي هم اتفاق بيفتد. هدف از اين مطالعه مقايسه عوارض زخم جراحي سزارين در خانم هاي پر خطر دريافت كننده و بدون دريافت ضد انعقاد بوده است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي- تحليلي از نوع مقطعي است كه در آن جامعه مورد مطالعه شامل تمامي زنان متقاضي سزارين الكتيو و اورژانس مراجعه‌كننده به مركز آموزشي درماني شهيد افضلي پور كرمان در سال 1391بوده است. روش نمونه‌گيري به صورت نمونه گيري آسان و در دسترس در مدت زمان انجام مطالعه بود. بيماران با برش عرضي سزارين شده و از روز سزارين تا روز دهم بعد از سزارين كه جهت كشيدن بخيه مراجعه مي كردند ، مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران 28سال بود. 71/6درصد بيماران به صورت اورژانسي تحت سزارين قرار گرفتند. در 1/9 درصد كل بيماران عارضه زخم ديده شد كه 2/6 درصد (18 نفر) در بيماران گيرنده آنتي كواگولانت بوده است كه اين مقدار بيش‌تر در رده‌هاي سني 20 تا 27سال ديده شد و شايع‌ترين نوع عارضه باز شدن سطحي زخم و سپس باز شدن عمقي زخم بود. بين وجود عارضه و دريافت آنتي كواگولانت رابطه معني‌داري وجود داشت (0/001 >P). در خصوص عوارض زخم در دو گروه تفاوت آماري معني داري وجود داشت (0/048 >P). استنتاج: استفاده از آنتي كواگولانت در بيماران سزاريني عوارضي هم چون باز شدن زخم، جدا شدن، خونريزي، هماتوم و عفونت دارد. تلاش ها بايد به سمت افزايش تعداد زايمان هاي طبيعي و گسترش راه هاي زايمان طبيعي بدون درد باشد تا از ميزان سزارين الكتيو و عوارض ناشي از آن كاسته شود

Background and purpose: A post-cesarean wound complication occurs despite compliance with surgical techniques. The purpose of this study was to compare wound complications after cesarean sections in high-risk women with or without anticoagulant treatment. Materials and methods: This cross-sectional study included all women requesting elective or emergency caesarean section in Kerman Afzalipour Hospital, 2012. The subjects were selected using convenient sampling. Patients with transverse cesarean section were followed up until day 10 after delivery that they referred for removing the stitches. Results: The mean age of participants was 28 years old. Among the subjects 71.6% underwent emergency cesarean section and post-cesarean wound was seen in 1.9%. There were 2.6% (n=18) who received anticoagulant treatment. Most of these patients aged 20 to 27 years old and the most common complications were superficial and deep wound dehiscence. There was a significant correlation between the symptoms and receiving anticoagulation (P<0.001). Significant differences were seen between the two groups in rate of wound complication following cesarean section (P <0.048). Conclusion: Use of anticoagulation in patients with cesarean section has complications such as wound dehiscence, bleeding, hematoma, and infection. Efforts should be made to increase the rate of normal deliveries, thereby reducing the number of caesarean section and its complications