مقايسه دوزهاي مختلف سولفات منيزيم در پيشگيري از لرز بعد از عمل در بيماران تحت بي حسي اسپاينال

Comparison of Different Doses of Magnesium Sulfate in Prevention of Postoperative Shivering in Patients Undergoing Spinal Anesthesia

اهداف: لرز يك فعاليت ماهيچه اي نوساني و غير ارادي است كه گرماي متابوليكي را افزايش مي دهد و يك عارضه در بيحسي نورآگزيال است. لرز باعث افزايش مصرف اكسيژن بافتي و فعاليت قلبي و ريوي مي شود كه مي تواند ايجاد عوارض قلبي و عروقي، خونريزي و عفوني نمايد. در اين طرح تحقيقاتي دوزهاي مختلف منيزيم سولفات را در پيشگيري از لرز بعد از عمل در بيماران تحت بيحسي نخاعي بررسي كرديم. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني دوسوكور، 99 بيمار با ASA كلاس يك يا دو و در محدوده سني بين 80-20 سال كانديد جراحي عمومي، ارتوپدي يا اورولوژي تحت بي حسي اسپاينال كه به اتاق عمل بيمارستان هاي 15 خرداد و علامه بهلول گنابادي مراجعه كرده بودند، به روش نمونه گيري تصادفي انتخاب شده و به صورت تصادفي ساده به سه گروه تقسيم شدند. به هر سه گروه منيزيم سولفات 20% كه در گروه A با دوز 30 mg/kg، گروه B با دوز 50 mg/kg و گروه C با دوز 80 mg/kg بعد از اسپاينال و طي 15 دقيقه انفوزيون شد. طي جراحي و پس از اتمام جراحي به مدت يك ساعت بيماران توسط پژوهشگر از نظر لرز قابل ديدن كنترل شد. داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 22 تجزيه و تحليل شد. براي مطمئن شدن از توزيع نرمال داده ها از تست كولموگروف اسميرنوف استفاده شده وسطح معني داري p-value كمتر از 05/0 در نظر گرفته شده است. يافته ها: در گروهA ، 29 نفر ( 89%) بدون لرز و 4 نفر ( 11%) لرز داشتند كه شدت لرز همه گريد1 بود. در گروهB ، 28 نفر ( 84% ) لرز نداشتند ولي 5نفر (16%) لرز داشتند كه شدت لرز در 4 نفر (11%) گريد1 و در يك نفر (5%) گريد 3 بود. در گروهC ، 29 نفر (89% ) بدون لرز و 4 نفر (11%) لرز داشتند كه شدت لرز گريد3 بود. فراواني و شدت لرز بين گروه A و (p = 0.374). بين گروه A و (p = 0.631).و بين گروه B و(P=0.676) اختلاف معني داري وجود نداشت. نتيجه گيري: دوز پايين سولفات منيزيوم 20% (30 mg/kg) به اندازه دوزهاي بالاتر آن در پيشگيري از بروز لرز بعد از عمل در بيماران بي حسي اسپاينال موثر است.

Aims: Shivering is an oscillating and involuntary activity of the muscles which increases the metabolic hyperthermia and is considered as a complication in neuraxial anesthesia. Shivering also increases the cardiopulmonary activity and oxygen consumption of the tissue. In this research project, different doses of magnesium sulfate in prevention of postoperative shivering in patients undergoing spinal anesthesia were investigated. Materials and Methods: In this double-blind randomized study, 99 patients with ASA classes 1 or 2 aged between 20 -80 years old who were under spinal anesthesia were selected. The patients were divided into 3 groups of 33 each with simple sampling method. During the operation and upon completion of surgery, the patients were controlled regarding the observable shivering for one hour by the researcher. The data were analyzed using SPSS software version 22. To ensure of the normal distribution of the data, the normality test of Kolmogorov Smirnov was used. The p-value was considered significant at < 0.05 level. Results: The results showed that there was no significant difference between groups A and B regarding the frequency and intensity of occurrence of shivering (p = 0.374). Also, no significant difference was observed between group A and group C considering the frequency and intensity of occurrence of shivering (p = 0.631). Further, the frequency and intensity of occurrence of shivering between group B and group C was not significantly different (P=0.676). Conclusion: The results indicated that a low dose of magnesium sulfate 20% (30mg/ kg) is effective in the prevention of postoperative shivering in patients undergoing spinal anesthesia to the same degree that higher doses are.