شناسايي و ارزيابي خطاهاي انساني در كاركنان فوريت‌هاي پزشكي شهر قزوين با استفاده از تكنيك CREAM

Identification and evaluation of human errors among Qazvin emergency medical personnel by using CREAM technique

مقدمه: از آنجا‌كه در فوريت ­هاي پزشكي تصميم‌هاي زيادي در يك نوبت‌كاري گرفته مي­شود، مطالعۀ خطاي انساني بسيار اهميت دارد. در كار با بيمار، خطاي درماني تهديدي جدّي و اجتناب­ ناپذير براي ايمني بيمار محسوب مي­گردد. لذا هدف اين مطالعه شناسايي و ارزيابي خطاهاي انساني در كاركنان فوريت‌هاي پزشكي استان قزوين با استفاده از روش تجزيه و تحليل خطا با تأكيد بر قابليت اطمينان شناختي (CREAM)[1] است. روش: اين مطالعه به­ صورت توصيفي و مقطعي در سال 1396 با استفاده از تكنيك CREAM انجام گرفت. در اين مطالعه پس از آناليز وظايف فوريت­هاي پزشكي، برگۀ كار تكنيك CREAM از طريق مشاهده و مصاحبه با كاركنان فوريت پزشكي تكميل گرديد. اطلاعات به ­دست‌آمده در نرم­ افزار 20-SPSS تجزيه‌وتحليل شد. يافته­ ها: در اين مطالعه 4 وظيفۀ و 24 زيروظيفه تجزيه‌وتحليل شد. بالاترين احتمال رخداد خطاي كلي در وظيفۀ تكنسين (0.01771). پيش­بيني شد. همچنين از كل خطاهاي شناسايي شده، كاركرد شناختي اجرا با 39/69 درصد و خطاي تفسير با 33/33 درصد نسبت به ساير كاركردهاي شناختي بالاترين مقادير را به­ خود اختصاص دادند. تشخيص نادرست در معاينۀ باليني و گرفتن شرح حال و ارائه آن به پزشك از طريق بي­سيم با احتمال خطاي شناختي 0/03169 بالاترين مقدار را به­خود اختصاص داد. نتيجه­ گيري: طبق نتايج، زمان انجام كار، توانمندسازي، شرايط كار و انجام دو يا چند كار به ­طور هم­زمان از عوامل مؤثر بر كاهش عملكرد مي‌باشند. بهبود شرايط كاري، افزايش توانمندي، انجام دو يا چند كار به­طور هم­زمان توسط افراد با توانايي بالا، تنظيم شيفت‌هاي كاري منظم براي كاركنان، تنظيم برنامه­ هاي آموزشي مدون بر اساس نيازسنجي كاركنان، برگزاري جلسات مشترك براي افزايش عملكرد، ازجمله راهكارهاي پيشنهادي در بهبود شرايط و بهره ­وري بيشتر كاركنان فوريت­هاي پزشكي و كاهش خطاهاي انساني در اين گروه مي­ باشد.

Background: The study of human error is very important because many decisions in medical emergencies are taken in a shift. In work with patient, medical error is a serious and inevitable threat for patient safety. Therefore, the aim of this study is identification and evaluation of human errors among Qazvin emergency medical personnel by using Cognitive Reliability & Error Analysis Method (CREAM) technique. Method: This descriptive and cross-sectional study was conducted using CREAM technique in 2017. In this study, after hierarchical task analysis of medical emergency duties, the work sheet of CREAM technique was completed through observation and interviews with the medical emergencies. Data were analyzed using SPSS-20. Findings: In this study, 4 main tasks and 24 sub-tasks were analyzed. However, the highest probability of general error was predicted in technician task (0.01771). Also from the errors detected, execution cognitive function with 39.69% and interpretation error with 33.33% had the highest values relative to other cognitive functions. False recognition in physical examination and taking and presenting history to doctor via wireless with 0.03169 had the highest cognitive error probability. Conclusion: According to the results, time to do work, empowerment, work condition and perform two or more task simultaneously factors affecting performance reduction. Therefore, solutions for improving conditions and more productivity of emergency medical staff and reducing human error in this group is suggested: improvement of work conditions, increase empowerment, perform two or more work simultaneously by highability people, set up regular shifts and work schedule for personnel, educational programs based on personnel needs and joint meeting to increase efficiency.