بررسي حضور اينتگرون ها و ارزيابي ارتباط آنها با مقاومت آنتيبيوتيكي در بين ايزوله هاي اشريشياكلي جدا شده از عفونت دستگاه ادراري بيماران مراجعه كننده به بيمارستانهاي شهر تهران

A Survey of Integrons and Their Relationships with Antibiotic Resistance Among the Escherichia coli Isolates Collected from Urinary Tract Infection of Patients referred to the hospitals in Tehran, Iran

اهداف: سويه هاي اشريشياكلي به عنوان مهمترين عامل عفونت دستگاه ادراري هستند. اينتگرون ها به عنوان يكي از عوامل انتقال مقاومت آنتي بيوتيكي مي باشند. هدف از مطالعه حاضر شناسايي اينتگرون ها و ارتباط آن ها با مقاومت آنتي بيوتيكي در ايزوله هاي اشريشياكلي بود. مواد و روش ها تعداد 150 ايزوله اشريشياكلي از ادرار بيماران با عفونت دستگاه ادراري در بيمارستان هاي شهر تهران، (ايران) جمع آوري شد. ارزيابي مقاومت به آنتي بيوتيك ها و شناسايي ايزوله هاي توليد كننده بتالاكتاماز وسيع الطيف به ترتيب با روش هاي ديسك ديفيوژن و ديسك ديفيوژن تركيبي انجام گرديد. تكثير ژن اينتگرون كلاس 1 با روش واكنش زنجيره اي پليمرازي انجام شد. يافته ها ميزان مقاومت ايزوله ها به آموكسي سيلين (71/3%) ، تري متوپريم-سولفامتاكسازول (64%) ، سفوتاكسيم (55/3%) ، سفتازيديم (52/7%) ، سيپروفلوكساسين (52%) ، نورفلوكساسين (46/7%) ، جنتاميسين (19/3%) ، مروپنم (3/3%) ، آميكاسين (2%) و ايمي پنم (0%) بود. 70 ايزوله به عنوان ايزوله هاي توليد كننده مقاومت چند دارويي يا MDR در نظر گرفته شدند و 56 (37. 3 درصد) ايزوله توانايي توليد ESBLs را نشان دادند. 34 (22/7%) ايزوله داراي اينتگرون كلاس I بودند. رابطه معني داري بين ايزوله هاي توليد كننده ESBLs و مقاومت MDR و نيز بين حضور اينتگرون كلاس I و مقاومت MDR مشاهده شد. نتيجه گيري مقاومت قابل توجهي به اغلب آنتي بيوتيك هاي تست شده با توليد ESBL مشاهده شد كه مي تواند به دليل حضور اينتگرون هاي كلاس I باشد. در نهايت پيشنهاد مي شود تا مطالعات گسترده تري انجام شود تا بتوان شرايط مناسب تري را در جهت جلوگيري از مقاومت آنتي بيوتيكي فراهم نمود.

Aims: Escherichia coli strains are the most important cause of urinary tract infection. Integrons are considered as one of the transfer mechanisms of antibiotic resistance. The aim of the present study was detection of integrons and their realtionships with antibiotic resistance in Escherichia coli isolates. Material & Methods: Totally, 150 E.coli isolates was collected from urine of patients with urinary tract infection in hospitals in Tehran, Iran. Evaluation of resistance to antibiotics and identification of isolates producing Extended- Spectrum Beta Lactamase (ESBL) were done using the disk diffusion and combined disk diffusion tests, respectively. Amplification of integron gene class I in the isolates was performed by Polymerase Chain Reaction (PCR). Findings: The resistance rate of isolates to antibiotics was amoxicillin (71.3%), trimethoprim/sulfamethoxazole (64%), cefotaxime (55.3%), ceftazidime (52.7%), ciprofloxacin (52%), norfloxacin (46.7%), gentamicin (19.3%), meropenem (3.3%), amikacin (2%) and imipenem (0%). Seventy isolates were considered as multiple drug resistance producing isolates (MDR) and 56 (37.3%) isolates showed the ability of ESBLs production. 34 (22.7%) isolates harbored the integron class I. There was a significant relationship between the ESBL producing isolates and MDR resistance and also between the presence of integron class I and MDR resistance. Conclusion: There was a significant rate of resistance to the majority of tested antibiotics with production of ESBL that could be related to the presence of integrons class I. Thus, it suggests more studies need to be conducted to provide better conditions for prevention of antibiotic resistance.