تشخيص توكسوپلاسموز در مادران باردار با روش سرولوژي IgG avidity

Diagnosis of Toxoplasmosis in Pregnant Women by IgG Avidity Assay

زمينه و هدف: توكسوپلاسماگوندي(Toxoplasma gondii) عامل توكسوپلاسموز، تك ياخته اي است درون سلولي اجباري كه قدرت آلوده كردن اكثر مهره داران خونگرم را دارد. چنانچه مادري در حين بارداري به عفونت مبتلا شود، ممكن است انگل پس از عبور از جفت لطمات و آسيب هاي مختلفي را بر جنين وارد كند. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي مقايسه اي روش هاي سرولوژيك اندازه گيريIgG و IgM ضد انگل در مادران باردار، و همچنين آزمايش IgG avidity مادران سروكانورتد است و در پايان نتايج اين آزمايش ها با يكديگر مقايسه مي گردد. مواد و روش ها: در اين مطالعه تحليلي مقايسه اي، از 2120 مادر باردار مراجعه كننده به مراكز تشخيصي كرج (طي سال 1392) نمونه سرمي تهيه شد. نمونه هاي سرمي از نظر وجود يا عدم وجودIgG و IgM ضد توكسوپلاسما به دو روش(Chemiluminescence)CLIA و ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) مورد آزمايش قرار گرفتند. سپس جهت تعيين عفونت حاد و مزمن مادران باردار، نمونه هاي سرمي IgM مثبت با روش سرولوژي IgG Avidity آزمايش شدند. يافته ها: در اين مطالعه از 2120 مادر باردار تعداد 1362 نفر آزمايش IgG ضد توكسوپلاسماي آن ها با دو روش ELFA و CLIA به طور تقريبا يكسان مثبت شد. در روشIgM ELFA تعداد 38 نمونه مثبت و 2 نمونه بوردرلاين بود. در روشIgM CLIA تعداد 37 نمونه مثبت و 1 نمونه بوردرلاين بود. درIgG Avidity، از 40 نمونه سرمي، 15 نمونه اويديتي پايين و20 نمونه اويديتي بالا است. 5 نمونه سرمي در محدوده بوردرلاين قرار داشت. در اين مطالعه ارزش اخباري مثبت روش IgG Avidity، 57% محاسبه گرديد. نتيجه گيري: هر مادر باردار نياز به انجام آزمايش IgG/ IgM ضد توكسوپلاسما دارد. هرگاه به موارد IgM مثبت و يا به تعبيري سروكانورتد شدن مادر باردار برخورد كنيم، از تست هاي قاطع تري مانند اندازه گيري IgG Avidity استفاده مي كنيم. لازم است پس از لحاظ كليه روش هاي سرولوژي معتبر و مولكولي براي تصميم گيري در درمان و يا ختم بارداري از ساير روش هاي حساس و معتبر پارازيتولوژي مانند تلقيح به حيوان حساس آزمايشگاهي و روش PCR در مايع آمنيوتيك جنين استفاده شود.

Background: Toxoplasma gondii is an obligate intracellular parasite that has ability to infect most warm blooded vertebrates. primary infection during pregnancy can lead to transmission of the infection to the fetus، with associated symptoms. the aim of this study was to compare methods for serological measurement of anti-toxoplasma IgG and IgM in pregnant women and also tested seroconversion mothers by IgG avidity، and finally comparing the results of these experiments with each others. Methods: In this comparative analytical study، from 2120 pregnant women referred to karaj medical laboratories (in 1392 years) serum specimens were obtained and tested with Chemiluminescence (CLIA) & (Enzyme Linked Fluorescent Assay) ELFA methods. Then for detection of chronic and acute infection، serum IgM+ specimens tested by IgG Avidity assay. Results: In this study، out of 1362 cases of 2120 pregnant women were IgG+ with ELFA & CLIA methods. In IgM ELFA method، 38 samples were positive and 2 samples were borderline. In IgM CLIA method، 37 samples were positive and1samples were borderline. In IgG Avidity، from 40 serum samples، 15 samples were low aviditiy، 20 samples were high avidity and 5 samples were borderlines. In IgG Avidity positive predictive value were 57%. Conclusion: Every pregnant women needs to do anti-toxoplasma IgG and IgM tests. after considering all valid serological and molecular methods for deciding to treatment or termination of gestation must be used the other sensitive and reliable parasitology methods such as inoculation of susceptible lab animal and PCR on amniotic fluid