بررسي شيوع عوارض بهداشتي در روستاي قوپوز آذربايجان شرقي و ارتباط آن با سطح آرسنيك آب شرب

Contamination of Drinking Water with Arsenic and its Various Health Effects in the Village of Ghopuz

مقدمه و اهداف: آرسنيكوزيس يكي از جدي ترين بيماري هاي زيست محيطي ناشي از ماده شيميائي آرسنيك است كه اغلب به واسطه مصرف آب آلوده به آرسنيك بروز مي نمايد. عوارض و ناراحتي هاي بهداشتي شامل كراتوزيس، پيگمنتاسيون و زخم هاي پوستي و انواع سرطان در انسان ها مي باشد. در مطالعه حاضر با توجه به آلودگي گزارش شده در روستاي قوپوز از توابع شهرستان هشترود، عوارض بهداشتي و تغييرات كروموزومي حاصل از مصرف آب آلوده به آرسنيك مورد بررسي قرار گرفت. روش كار: تحقيق يك مطالعه مقطعي است كه با هدف تعيين شيوع عوارض كروموزومي، پوستي (هيپر كراتوزيس و هيپر پيگمانتاسيون) و ديگر عوارض (فشار خون بالا) حاصل از آرسنيك در آب روستاي قوپوز به عنوان گروه در معرض خطر مواجهه انجام شد. در طي مطالعه 101 نفر در روستاي قوپوز و 107 نفر در روستاي مايان به عنوان روستاي شاهد مورد مطالعه قرار گرفتند. معاينات پزشكي توسط پزشك آموزش ديده به عمل آمد. 46 نمونه خون جهت مطالعه كاريوتايپ تهيه شد. آناليز فلزات سنگين آب با استفاده از روش( Inductively Coupled Plasma (ICP) به انجام رسيد. نتايج: در روستاي قوپوز آلودگي آب به آرسنيك مشاهده گرديد به طوري كه در آب چشمه هاي يوخاري بلاغ، لوله بلاغ و آب لوله كشي به ترتيب 7/7، 49/8 و 25 برابر حداكثر مجاز استاندارد ملي بود. در روستاي قوپوز ميانگين سطح فشار خون سيستوليك (137mmHg، 95% CI: 132-142) به طور كاملاً معني داري بيشتر از همان مقدار در روستاي مايان به عنوان گروه كنترل بود (107، 95% CI: 99.9-114). به همين ترتيب متوسط سطح فشار خون دياستوليك نيز در روستاي قوپوز (82، 95% CI: 79-85) به طور معني داري بيشتر از ميانگين مربوطه در روستاي مايان (71، 95% CI: 66-75). بود. وقوع هيپركراتوزيس در اثر مواجهه طولاني مدت با آرسنيك حدود 34 برابر بيشتر از گروه كنترل مي باشد (OR = 34، P< 0.001) كه اين تفاوت در شدت وقوع ضايعه و همين طور محل ايجاد آن نيز از نظر آماري معني دار بود. به طور مشابهي وقوع پيگمانتاسيون نيز در اثر مواجهه طولاني مدت با آرسنيك به طور معني داري در گروه مواجهه يافته افزايش يافته بود (OR = 2.4، P < 0.007). گسترش هاي كروموزومي به دست آمده، ناهنجاري شكاف كروماتيدي و قطعه كروموزومي را در گروه مواجهه يافته نشان داد كه تفاوت موجود معني دار بود (0/05 >P). نتيجه گيري: وضعيت آب شرب روستاي قوپوز از نظر آرسنيك و نيترات و ... مغاير با استاندارد ملي بود. مصرف آب آلوده به آرسنيك باعث شده تا افراد دچار ناراحتي هاي پوستي، فشار خون بالا و برخي اختلالات كروموزومي شوند. لازم است افراد متاثر شده از موضوع تحت درمان قرار گيرند و نظارت مستمر بر تامين آب شرب سالم در روستا به عمل آيد.

Background & Objectives: Arsenicosis is a serious environmental disease caused by chronic exposure to arsenic- usually from drinking water. Signs and symptoms of chronic arsenic poisoning include hyperkeratosis، hyper- or hypopigmentation، and ulcers. Also، the incidence of cancer is increased in the exposed population. There is some evidence of high arsenic levels in drinking water in the village of Ghopuz، located in Hashtrud District، East Azerbaijan province. We evaluated the genetic and health effects of chronic arsenic exposure in the residents of Ghopuz. Methods: In this cross-sectional study we determined the prevalence of hyperkeratosis، hyperpigmentation and hypertension in Ghopuz village. The study involved 101 individuals in Ghopuz and 107 in the adjacent village of Mayan، who were all visited by a trained physician. A total of 46 blood samples were collected for kariotyping. The level of heavy metals in water was determined by the Inductively Coupled Plasma (ICP) method. Results: We detected high arsenic levels in the drinking water at Ghopuz (mean concentration in water = 1.03 mg/L). There were chromosomal defects in the exposed group. Mean systolic blood pressure at Ghopuz (137mmHg، 95% CI: 132-142) was significantly higher than in Mayan (107، 95% CI: 99.9-114). Also، mean diastolic blood pressure at Ghopuz (82، 95% CI: 79-85) was significantly higher than in Mayan (71، 95% CI: 66-75). Hyperkeratosis was 34 times more frequent in the exposed population (OR = 34، P< 0.001). Also، hyperpigmentation was significantly more frequent in the exposed population (OR = 2.4، P < 0.007). Conclusions: Water arsenic and nitrate levels at Ghopuz were higher than the maximum permissible levels. The prevalence of skin lesions and hypertension is increased at Ghopuz village due to arsenic exposure. There is also some evidence of chromosomal defects in the exposed group. Affected people need appropriate medical care، and safe drinking water should be provided to reduce arsenic exposure.